호찌민시에서 극심한 복통과 토혈 증세를 보이며 위독한 상태에 빠졌던 70대 고령 환자가 배 속 내장에서 발생한 치명적인 탈장 및 장폐색증을 이겨내고, 괴사한 소장을 무려 80cm가량 잘라내는 대수술 끝에 전격 목숨을 건졌다.
19일 베트남 호찌민 땀안(Tâm Anh) 종합병원 및 현지 의학계 등에 따르면, 배 위에 극심한 통증 và(과) 함께 피를 토하는 증세로 응급실에 실려 온 르우(Lựu·70) 씨의 복부 컴퓨터단층촬영(CT) 정밀 검사 데이터 결과 소장이 비정상적으로 크게 부풀어 오르고 십이지장 인접 부위에서 several(여러) 바퀴 복잡하게 꼬인 장폐색 성상이 정밀 포착됐다. 특히 장을 지탱하는 장간막 혈관들이 비정상적으로 한곳에 수렴하는 모습이 관찰되어 장으로 가는 혈류 공급이 전격 차단되어 장이 썩어 들어가고 있음을 시사했다. 위와 십이지장에는 소화되지 못한 액체 데이터가 가득 찬 반면, 아래쪽 소장 일부는 완전히 찌그러져 체액 유통이 전격 마비된 상태였다.
땀안 종합병원 소화기 내시경 및 내시경 수술 센터 소속의 쩐 희에우 인안(Trần Hiếu Nhân) 전문의는 환자의 상태를 ‘내장 탈장(Thoát vị nội)으로 인한 급성 소장 폐색’으로 정밀 진단했다. 복부 장기가 배 속의 비정상적인 틈새나 구멍으로 빠져나가는 내장 탈장은 전체 소장 폐색 원인의 약 0.5~1% 수치 범위 내에서 발생하는 희귀 질환이지만, 장이 조여들면서 혈액이 통하지 않아 단시간 내에 장 괴사를 유발하는 치명적인 의학적 위험성을 내포하고 있다.
의학 당국은 환자의 소장이 틈새에 완전히 끼어 괴사 위험 수치가 극치에 달했다고 판단, 즉각적인 전격 응급 개복 수술을 집행했다. 수술실에서 환자의 복부를 절개하자 장간막 구멍 사이로 소장의 일종인 공장(Hỗng tràng) 부위가 꽉 끼어 낭떠러지처럼 보라색과 검은색으로 변해 완전히 썩어 있는 참혹한 현장이 전격 확인됐다. 의료진은 혈류가 차단되어 이미 기능을 상실한 약 80cm에 달하는 거대한 괴사 소장 부위를 정밀하게 전격 절제해 냈다. 이어 살아있는 건강한 소장의 양 끝 단면을 정밀하게 다시 봉합 연계하고, 향후 재발을 완벽히 차단하기 위해 탈장을 유발했던 장간막의 결손 구멍을 촘촘히 꿰매어 전격 수선했다. 고령의 나이에도 불구하고 환자는 수술 후 우수한 회복력을 보이며 가벼운 보행을 시작했고, 전격 입원 5일 만에 건강한 지위로 퇴원 승인을 받았다.
인안 전문의는 흔히 알려진 서부교 탈장(사타구니 탈장)이나 배꼽 탈장의 경우 눈으로 보거나 손으로 만져서 신체 외부에서 변형 수치를 정밀하게 식별할 수 있지만, 내장 탈장은 배 내부 공간 속에서 전격적으로 진행되기 때문에 초기 임상 증상이 일반적인 소화 불량이나 장염 등의 위장 장애 수치와 구별하기 극도로 어렵다고 경고했다. 이 때문에 진단이 지연되어 장을 잘라내야 하는 비극으로 이어지기 쉽다는 설명이다.
내장 탈장의 발병 원인은 가볍게 선천적 결함과 후천적 요인 등 두 가지 범주로 정밀 분류된다. 임상에서는 과거 복부 수술이나 위장관 수술, 장기 이식, 혹은 외부 충격으로 인한 복부 외상 수술 수소(과정)에서 생긴 후천적 흉터나 틈새가 원인이 되는 경우가 훨씬 흔하다. 아울러 만성 기침, 무거운 물건 운반, 급격한 스포츠 운동, 임신 등 복부 내부의 압력 수치를 지속해서 상승시키는 행위 역시 소장을 취약한 구멍 사이로 밀어 넣는 전격적인 기폭제 역할을 할 수 있다.
의료진은 배가 터질 듯한 극심한 통증과 함께 구토가 멈추지 않거나, 배가 심하게 부풀어 오르고 배변 및 방귀(가스 배출) 수치가 완전히 제로(0)가 되는 치명적인 경고 신호가 발생할 경우, 절대로 단순 소화제를 먹으며 지체하지 말고 즉시 대형 종합병원 응급실을 찾아 정밀 검증 수소(과정)를 거쳐 골든타임을 사수해야 한다고 강력히 당부했다.
