베트남 국영 건강보험(BHYT) 카드를 보유하고도 병원 내부의 의약품 공급망 붕괴와 입찰 지연으로 인해 환자들이 전액 사비를 들여 외부 약국에서 약을 직접 조달해야 하는 비정상적인 상황이 장기화되면서 민생 경제 안녕을 위협하는 심각한 사회적 아킬레스건으로 부상했다.
27일 베트남 보건부와 현지 의료계, 청년 언론(Bao Thanh Nien) 독자 매뉴얼 데이터에 따르면, 국가 건강보험 급여 항목에 엄연히 등재된 필수의약품마저 각급 의료기관에서 “일시적 재고 부족”을 이유로 처방을 거부해 환자들이 병원 밖 약국 거리를 방황하는 현상이 전국적으로 확정 확산되고 있다. 정부 당국이 의약품 입찰 조례 정비와 공급망 다각화를 공언했으나 현장의 행정 정체로 인해 환자들의 고통 타임라인만 연장되는 형국이다.
전직 군의관이자 올해 70세인 은퇴자 응우옌 후 쫑 씨는 언론 인터뷰를 통해 “국가에 헌신해 건강보험 100% 전액 보장 혜택을 받는 유관 대상자임에도 불구하고, 매번 병원 문을 나설 때마다 내 손에는 외부에서 따로 사야 하는 약품 청구서와 사비 지출 영수증이 가득하다”라며 “나 같은 사람도 이 지경인데 보험 보장 수치가 80%에 불과하거나 소득 자산이 적은 취약 계층과 고령층은 치료비 부담을 이기지 못해 중간에 치료 전선을 이탈할 것”이라고 사태의 심각성을 증언했다. 실제로 심장 질환이나 중증 암 투병 중인 환자 가족들은 “매일 아침 병원에서 약을 밖에서 사 오라는 지시가 떨어질까 봐 가슴을 졸인다”라며 “몇 달간 외부에서 약을 조달하느라 1년 치 저축 자산을 통째로 탕진했다”고 울분을 토했다. 일부 독자들은 약국 앞에서 돈이 부족해 “이 약을 며칠 빼고 먹으면 몸에 큰 문제가 생기느냐”고 눈물짓는 노인들의 모습을 고발하기도 했다.
독자들은 팬데믹 당시의 글로벌 공급망 대란 시기에는 원자재 수급 불일치 지표를 이해할 수 있었으나, 수년이 지난 현재까지 “약품이 임시 품절됐다”는 변명만 늘어놓는 것은 의료 행정 시스템 자체에 중대한 모순이 있음을 방증한다고 강하게 질타했다.
특히 정보의 불투명성과 고무줄식 급여 집행 기준이 환자들을 더 큰 도박 국면으로 몰아넣고 있다. 동일한 성분의 약품임에도 어떤 병원에서는 건강보험 청구 및 환급이 정상 가동되는 반면, 다른 병원에서는 지급이 거부되는 매트릭스 왜곡이 발생하고 있다. 보건 전문가들은 “국민들이 자신이 가입한 건강보험을 통해 어떤 약을 얼마에 보장받을 수 있는지 쉽게 tra cứu(조회)할 수 있는 디지털 오픈 데이터 시스템이 전무하다”라며 ” quy trình(환급 규정)이 명문상 존재하더라도 하부 행정 매뉴얼이 너무 복잡해 일선 소비자들이 실질적인 혜택 수치를 조달받지 못하고 있다”고 분석했다.
병원 밖에서 검증되지 않은 경로로 의약품을 사적 조달하는 행위는 환자 가계에 가혹한 재정적 족쇄를 채울 뿐 아니라, 장기적인 보건 안전선에도 심각한 균열을 유발한다. 정품 여부가 불확실하거나 보관 기준이 모호한 약품에 노출될 경우 안녕이 저해될 위험성이 크기 때문이다. 또한 식중독이나 지병 관리 약품을 임의로 감량 복용해 신체 저항 매트릭스를 무너뜨리는 부작용도 속출하고 있다.
의료계 석학들은 보건 당국과 지방정부가 의약품 조달 및 비축 시스템을 선제적으로 정비하고, 병원별 의약품 수급 현황을 실시간으로 상호 모니터링하는 테크 매커니즘을 긴급 도입해야 한다고 조언했다. 아울러 국가 건강보험 제도가 단순한 종이 증서에 그치지 않고 민생의 실질적인 사회적 방파제 역할을 수행할 수 있도록 과감한 세제 지원과 법적 강제 조례 개정이 시급하다고 제언했다.
