비전염성 만성질환이 단일 질병에 그치지 않고 여러 합병증을 동반하면서 베트남 건강보험(BHYT) 재정에 심각한 부담을 주고 있다. 지난 16일 하노이에서 열린 ‘베트남 건강보험 시스템의 지속 가능성’ 세미나에서 베트남 사회보장국(BHXH)은 2025년 만성질환 관련 건강보험 청구액이 전년 대비 약 18% 증가한 20조 동에 달했다고 발표했다.
보고서에 따르면 2025년 베트남의 건강보험 가입자 수는 약 9천800만 명으로 인구 대비 보급률 95%를 넘어섰으며, 전체 진료 횟수는 1억 9천500만 건으로 전년 대비 6.5% 증가했다. 하지만 실제 지급된 진료비는 166조 4천억 동으로 16% 이상 가파르게 상승했다. 특히 고혈압 환자 800만 명, 당뇨병 환자 330만 명, 암 환자 50만 명 등 만성질환자 군이 전체 지출의 상당 부분을 차지하고 있다.
중앙노년병원의 부 티 타인 후옌 교수는 건강보험 재정 압박의 핵심 원인으로 늦은 진단을 꼽았다. 환자들의 80% 이상이 병이 상당히 진행된 상태에서 발견되어, 조기 관리 대신 신장 투석이나 심혈관 수술 등 고가의 합병증 치료에 예산이 집중되고 있다는 지적이다. 실제로 당뇨병 환자의 약 55%는 심혈관 합병증을, 3분의 1은 만성 신장 질환을 앓고 있으며, 이들의 혈당 조절 성공률은 30% 미만에 불과해 재입원과 추가 치료비 발생의 악순환이 이어지고 있다.
노보 노디스크 베트남의 에릭 비볼스 총괄사장은 만성질환은 베트남 전체 질병 부담의 70%, 사망 원인의 80%를 차지한다며 치료 중심에서 예방과 관리 중심으로의 정책 전환이 시급하다고 강조했다. 비만, 당뇨, 심혈관 질환을 초기에 통합적으로 관리하는 것이 장기적인 합병증 발생을 줄이고 사회적 비용을 최적화하는 유일한 길이라는 분석이다.
태국의 성공 사례도 제시됐다. 태국은 인구의 위험도를 저위험, 중위험, 고위험군으로 나누어 관리하며, 특히 전체 의료비의 40~55%를 차지하는 고위험군으로 진입하는 것을 막기 위해 중위험군에 대한 조기 개입을 최우선 과제로 삼고 있다. 태국 비전염성질환 예방연맹 펫 라우다리 회장은 환자가 중증으로 변하기 전에 차단하는 전략이 이미 합병증이 생긴 환자를 치료하는 것보다 훨씬 효율적이라고 조언했다.
베트남 정부는 이러한 국제적 경험을 바탕으로 기초 의료를 강화하고 전국적인 조기 스크리닝 시스템을 확충해 건강보험 재정의 고갈을 막고 시민들의 삶의 질을 높이는 지속 가능한 보건 시스템 구축에 박차를 가할 계획이다.
