호찌민시가 보건소가 주민의 건강을 가정에서 관리하는 모델을 시범 시행할 예정이라고 VnExpress가 20일 보도했다. 인구 약 3만~4만명 규모의 일부 동과 사에서 먼저 실시한 뒤 평가를 거쳐 확대할 계획이다.
호찌민시 보건국장 탕찌트엉(Tăng Chí Thượng)에 따르면 보건소가 주민이 방문하기를 수동적으로 기다리는 모델에서 가정에서 능동적으로 건강을 관리하는 방식으로 전환해 질병을 조기에 발견하고 위험군을 관리하며 불필요한 병원 방문을 줄이는 것을 목표로 한다. 탕 국장은 20일 이 같은 방침을 밝혔다.
이는 기초보건이 여전히 많은 한계를 보이며 보건소가 주민들의 “첫 의료 접점”으로서의 역할을 제대로 하지 못하는 상황에서 나온 것이다. 보건 시스템의 기반 역할을 하는 많은 보건소가 현재 일반 진료만 주로 받고 있으며 지역사회 건강을 능동적으로 관리하지 못하고 있다.
계획에 따르면 각 주민건강관리팀은 지역에 연계되어 구성된다. 팀은 가정의 또는 일반의가 팀장을 맡고, 간호사가 조정 역할을 하며, 약사 또는 약무사가 약물을 관리하고, 공공보건 직원이 질병 예방·선별검사·예방접종을 담당하며, 주거지역에 2~6명의 건강협력자가 배치된다. 협력자들은 가구 단위별로 직접 담당하며 보건소와 주민 사이의 가교 역할을 한다.
현재까지 보건소는 병원의 연장선으로 여겨지며 해당 지역 주민들의 초기 건강관리 또는 만성질환 치료를 담당해왔다. 이에 따라 주민들은 보건소에 주로 기본 진료(혈압·혈당 측정, 필요시 X레이 촬영, 건강보험 적용 일부 만성질환 진료 및 약 처방)를 받으러 오며, 복잡한 전문 치료가 필요한 환자만 병원을 찾는다.
호찌민시 보건국은 보건소 시스템을 지역의 소형 병원으로 전환해 기초 단계의 진료 품질을 높이고 동시에 가정의 모델을 발전시킬 것으로 기대하고 있다. 따라서 기초 보건소에서 주민 가정으로 의료팀을 조직해 현장에서 건강을 관리하는 모델은 환자들, 특히 노인과 만성질환자들이 이동하지 않아도 되도록 돕는다. 가정 모델은 기초 보건 시스템의 부담도 줄이고 지역사회 건강을 능동적이고 효과적으로 관리할 수 있다. 환자의 모든 건강 데이터는 각자의 전자건강수첩에 업데이트된다.
이는 베트남에서 보건소가 주민의 건강을 가정에서 관리하는 모델이 시범 시행되는 첫 사례다.
이러한 이유로 모델 혁신과 병행해 기초보건의 디지털 전환이 필수 요건으로 확정됐으며, 이는 주민 건강 관리가 지속적이고 체계적으로 이루어질 수 있도록 돕는다. “이는 기초보건을 주민에게 더 가까이 가져가는 중요한 단계이며, 능동적이고 지속가능한 초기 건강관리 시스템을 구축하는 데 기여할 것”이라고 탕 국장은 강조했다.
2026년 1월 1일부터 호찌민시 내 168개 사·동 보건소가 기존 군·현 보건센터 소속에서 지방정부 직속으로 전환됐다. 이들 보건소는 건강보험 목록의 모든 약으로 진료하며, 동시에 해당 지역 주민을 위한 초기 건강관리 역할을 담당한다.
정치국 결의 72-NQ/TW는 기초보건이 아직 초기 건강관리 서비스를 충분히 제공하지 못하고, 선별검사와 조기 질병 발견 활동이 제한적이며, 보건소에 대한 주민들의 신뢰가 공고해지지 못했다고 평가했다. 그 결과 일반적인 질병에 대해서도 상급 병원을 찾는 현상이 여전히 만연해 상급 병원에 과부하를 일으키고 있다.
실제로 만성질환 관리, 예방 상담, 주민의 장기 건강 관리라는 보건소의 역할이 충분히 발휘되지 못하고 있다. 위험군을 능동적으로 관리하지 못해 많은 질병이 늦게 발견되고, 이는 치료비용과 보건 시스템의 부담을 증가시킨다.
이러한 상황을 개선하기 위해 호찌민시 보건국은 보건소 운영 모델을 “지역 연계 지속 건강관리팀” 전개 방향으로 혁신해 지역사회에서 주민의 건강을 능동적으로 관리하고 모니터링할 것을 제안했다. 보건소는 초기 건강관리를 조정하는 창구가 되어 의사와 보건 직원을 각 주거지역에 연계하고, 가구 단위와 위험군별로 건강을 관리한다.
이 모델은 브라질, 영국, 태국, 쿠바 등 많은 국가에서 효과적으로 시행되고 있다. 공통점은 보건소가 생애주기와 위험군에 따라 주민의 건강을 능동적으로 관리하며, 이를 통해 상급 병원의 부담을 지속가능하게 줄인다는 것이다.
