하노이에서 52세 남성이 술자리 다음 날 고열과 심한 두통, 복통 증상을 보인 뒤 돼지연쇄상구균 감염으로 의심됐지만 실제로는 수막구균 뇌수막염으로 밝혀져 집중 치료를 받고 있다.
29일 VN익스프레스에 따르면 환자는 술자리 하루 뒤 고열과 심한 두통, 복통이 나타났으며 가슴, 복부, 다리에 자주색 발진이 생겼다.
환자는 면(面) 보건소에서 수액을 맞고 귀가했지만 건강 상태가 악화되면서 흥분 상태에 빠졌다가 점차 의식이 저하돼 혼미해졌으며 가슴, 복부, 사지에 적자색 출혈성 발진이 나타났다. 1차 의료기관 의사는 돼지연쇄상구균 감염을 의심해 기관내관을 삽입하고 인공호흡기를 연결한 뒤 중앙열대병원으로 이송했다.
27일 쩐반끼엔(Trần Văn Kiên) 중환자실 센터 의사는 환자가 중증 쇼크 상태로 입원했으며 피부와 점막이 창백하고 얼굴, 몸통, 두 다리에 자반 형태의 출혈성 발진이 다수 나타났다고 밝혔다. 환자는 혈소판 감소증, 혈액응고장애, 급성 신부전 진단을 받고 응급 지속적 혈액투석과 분자생물학 검사를 받았다.
팜반푹(Phạm Văn Phúc) 중환자실 센터 부소장은 뇌척수액 PCR 검사 결과 호흡기를 통해 전파되는 수막구균(Neisseria meningitidis)에 양성 반응이 확인됐다고 전했다. 환자는 화농성 뇌수막염, 패혈증, 혈액응고장애, 혈소판 감소증, 급성 신부전, 뇌부종 진단을 받았으며 수년간의 알코올 중독으로 인한 간경화가 기저질환으로 확인됐다.
“심각한 혈역학적 장애로 환자는 고용량 혈관수축제를 유지해야 하며 예후가 매우 신중합니다”라고 의사는 말했다.
푹 부소장에 따르면 돼지연쇄상구균(Streptococcus suis)과 수막구균(Neisseria meningitidis)은 모두 격렬한 전신 염증 반응을 동반한 급성 패혈증을 일으킬 수 있어 종종 혼동된다. 이들 세균이 혈액에 침투하면 혈관 내피세포를 손상시키고 혈액응고장애를 일으켜 패혈성 쇼크, 다장기 부전, 특징적인 출혈성 괴사 발진을 유발한다.
수막구균 뇌수막염은 급성 감염병으로 겨울~봄철에 흔하며 호흡기를 통해 사람 간 전파되고 유행으로 확산될 수 있다. 조기 진단이 어렵고 빠르게 진행된다. 고열, 심한 두통, 메스꺼움이나 구토, 경부 강직, 혼미에서 혼수에 이르는 의식장애와 함께 특징적인 자반 형태의 출혈성 발진이 나타난다.
조기에 발견하고 적절한 치료 프로토콜에 따라 적극적으로 치료하면 완치될 수 있다. 그러나 이 질환은 사망률이 높다. 생존자 중 약 20%는 뇌 손상, 신부전, 사지 괴사, 지속적인 혈액응고장애 등 심각한 후유증을 남긴다.
예방을 위해서는 호흡기를 통한 세균 전파를 제한해야 한다. 비누와 깨끗한 물로 손 씻기, 특히 환자 접촉 후나 공공장소 표면 접촉 후 손 씻기는 세균을 제거하고 전파 위험을 줄이는 데 도움이 된다. 기침이나 재채기할 때 휴지나 손으로 입을 가리면 세균이 포함된 비말 확산을 막을 수 있다.
수막구균 뇌수막염은 환절기나 날씨 변화 시기에 유행한다. 발열, 기침, 인후통, 콧물 등 호흡기 증상이 있는 사람과의 밀접 접촉을 제한해야 한다. 의사와 보건 전문가가 권장하는 예방접종 일정에 따라 모든 백신을 능동적으로 접종해야 한다.
