열대지방에서 자주 나타나는 피부병

수족구병 (Hand, Foot And Mouth Disease)

정의
수족구병은 손, 발의 발진과 입안의 궤양성 병변을 특징으로 하는 질환입니다. 주로 4세 이하의 소아에게 발생합니다. 장바이러스의 일종인 콕사키 바이러스 A16이나 엔테로바이러스 71에 감염되어 생깁니다. 특히 엔테로바이러스 71은 뇌수막염이나 뇌염 등의 심각한 합병증을 일으킬 수도 있습니다.

원인
수족구병은 주로 환자의 호흡기 분비물, 수포의 진물 등으로 비말 감염됩니다. 때로는 분변 등에서 경구 감염됩니다. 감염된 환자와 접촉하면 약 4~6일 정도의 잠복기를 거쳐서 발열, 식욕 부진, 권태감이 나타나면서, 손, 발, 입안에 수포, 궤양 등이 생깁니다.

 

증상
목젖 주변을 포함하는 연구개 부위에 점막 궤양이 잘 생깁니다. 이 밖에 혀, 입천장, 잇몸, 입술 등에도 병변이 생길 수 있습니다. 궤양의 크기는 4~8mm 정도이고, 통증이 매우 심합니다. 큰 아이들은 심한 통증을 호소하고, 입안이 맵다고 표현하기도 합니다. 영아기보다 어린 나이에 발병할 경우 음식을 먹지 못하고, 침을 삼키지 못해 많은 침을 흘립니다. 발진은 주로 손등과 발등에 생기고, 붉은색을 띤 물집 형태를 하고 있으며, 통증이나 가려움증 등의 다른 증상은 거의 없습니다. 고열이 동반되는 경우가 흔합니다. 때로는 해열제에도 잘 반응하지 않습니다. 고열이 심할 경우 열성 경련이 동반될 수도 있습니다.

진단
수족구병은 대개 증상과 피부 병변을 보고 진단합니다. 병변이 입에만 생긴 경우 헤르페스 바이러스 감염증과 감별해야 합니다. 분비물을 통해 바이러스 검사를 해야 확진할 수 있지만, 비용이 많이 들고 시간이 오래 걸리기 때문에 특수한 경우를 제외하고는 통상적으로 실시하지 않습니다.

치료
수족구병은 장바이러스에 의해서 생기는 질환입니다. 항바이러스제 등의 특별한 치료 방법은 없습니다. 수족구병의 증상은 대부분 3~7일 이내에 사라지며, 시간이 지나면 저절로 호전됩니다. 증상이 심한 급성기에는 입안의 통증 때문에 음식이나 물을 섭취하지 못하여 탈수가 올 수 있고, 심하면 쇼크나 탈진 현상이 올 수 있습니다. 따라서 아이가 아파하더라도 물을 조금씩 자주 먹여야 합니다. 먹는 양이 심하게 적어지면 입원하여 정맥으로 수액을 충분히 공급함으로써 탈수 현상을 예방하여야 합니다.

경과
수족구병의 원인 바이러스 중 엔테로바이러스 71번은 뇌수막염이나 뇌염의 원인이 됩니다. 비록 가능성이 크지는 않지만 이 바이러스가 중추신경을 침범해 뇌수막염, 뇌염으로 사망하는 경우가 생길 수도 있습니다. 만약 수족구병에 걸린 아이에게 구토, 심한 두통, 의식 저하 등의 증상이 나타나면 중추신경계 합병증을 방지하기 위해서 응급실에 가야 합니다.

주의사항
수족구병의 합병증은 예측하기 어렵습니다. 항바이러스제가 개발되지도 않았습니다. 따라서 증상이 심하면 입원하여 대증 요법으로 치료하며 경과를 살펴보는 것이 좋습니다.

 

정리
• 증상: 발열, 피로, 인후통, 구강 점막 및 피부 병변, 주로 손바닥, 발바닥, 무릎, 엉덩이에 물집 형태로 나타납니다.
• 치료법: 주로 대증 요법으로 발열 및 통증을 완화하고, 충분한 수분 섭취와 휴식이 필요합니다.
• 예방법: 손을 자주 씻고, 개인 위생을 철저히 지키며, 감염된 사람과의 접촉을 피합니다.

백반증 (Tinea Versicolor)

정의
Tinea versicolor는 덥고 습한 열대 지역 인구의 40%에 영향을 미치는 흔한 피부 질환입니다. 백선은 열대 지방의 덥고 습한 기후가 곰팡이가 자라고 퍼지기에 유리한 조건이기 때문에 베트남에서 흔한 곰팡이 피부병 중 하나입니다. 특히 여름에는 고온, 과도한 땀, 습기, 꽉 끼는 옷, 열악한 위생 등으로 인해 백반증 감염 및 재발의 위험이 높아질 수 있습니다. 지성 피부, 땀을 많이 흘리는 사람, 피부에 기름기가 많은 사람은 이병에 걸리기 쉽습니다. 작업자는 종종 많은 시간 동안 야외에서 작업해야 하고 땀을 많이 흘립니다. 곰팡이가 번식하기 쉽고 어루러기 백선을 유발하기 쉽습니다. 또한 사춘기의 청소년들도 여름에 피부의 피지선이 활동할 때 더 위험합니다. 면역 체계가 약한 사람, 당뇨병과 같은 질병, 임산부도 이 상태에 취약합니다. 백선은 곰팡이 Pityrosporum ovale에 의해 발생합니다. 이 곰팡이는 일반적으로 인간의 피부에 무해하게 존재하지만 유리한 요인이 존재할 때 성장하여 질병을 일으킬 수 있으며 주변 피부보다 밝거나 어두운 피부의 작고 둥근 패치를 형성합니다. 반점은 일반적으로 흰색, 분홍색, 빨간색, 갈색, 밝은 갈색 또는 노란색입니다. 어두운 피부에서 백반증은 흰색 또는 밝은 갈색입니다. 밝은 피부에서 백반증은 붉거나 분홍빛을 띤다. 해당 부위나 주변에 가려움증이 생기고, 피부 부위가 건조해지고 비늘이 생기고… 심미성이 떨어지고 외모에 자존감이 낮아지는 병입니다.

증상
백선은 흰색이고 때로는 비늘 모양이며 가려운 반점으로 나타납니다. 백선은 전염성이 있습니다. 반점은 처음에는 작은 부위에 나타나다가 상반신, 등, 가슴, 얼굴 등 넓은 부위로 퍼질 수 있습니다. 또한 백선은 개인 물품 공유, 침대, 매트 공유 등을 통해 다른 사람에게 전염될 수 있습니다.

치료
가벼운 백선의 경우 환자는 약국에서 판매되는 항진균 크림, 로션 또는 샴푸를 사용할 수 있습니다. 많은 환자들이 집에서 백반증을 자가 치료하기로 선택합니다. 일반적인 방법은 셀레늄이 함유된 비듬 방지 샴푸를 사용하는 것입니다. 샤워 중에 피부에 샴푸를 바르고 몇 분 동안 그대로 두었다가 헹굽니다. 또한 어루러기가 있는 사람들은 처방전 없이 살 수 있는 의약품으로 사용할 수 있습니다. 몇 주 후에도 상태가 호전되지 않으면 환자는 치료를 받아야 합니다. 효과가 잘 연구되지 않았기 때문에 의사는 자연 가정 요법을 권장하지 않습니다. 어루러기 병력이 있는 경우 의사는 감염과 효모의 과증식을 방지하기 위해 비누 사용을 권장할 수 있습니다. 어루러기가 재발할 위험이 있는 여름철에는 처방약을 사용하십시오. Tinea versicolor의 대부분의 경우는 적절한 치료를 통해 완화됩니다.

예방
더운 날씨에 백반증의 재감염 위험을 줄이려면 환자는 햇빛과 열에 노출되는 것을 피해야 합니다. 자외선 차단제를 바르세요.. 헐렁하고 통기성이 좋은 옷을 입어 땀을 덜 흘리게 하고 운동 후에는 샤워를 하십시오.
정리
• 증상: 피부에 하얀색이나 갈색 반점이 생기며 가려움을 동반할 수 있습니다. 주로 덥고 습한 기후에서 발생합니다[3].
• 치료법: 항진균제 크림이나 로션을 바르며, 심한 경우 경구 항진균제를 복용합니다.
• 예방법: 땀을 많이 흘린 후에는 바로 샤워를 하고, 건조한 상태를 유지하며, 땀을 많이 흘리는 활동을 피합니다.

살모넬라증 (Salmonellosis)

살모넬라 식중독 정의
살모넬라 식중독은 비장티푸스성 살모넬라균의 감염에 의한 급성위장관염으로, 살모넬라균으로 오염된 잘 씻지 않은 채소, 계란, 쇠고기, 가금육, 우유를 먹었을 때 발병되는 식중독입니다. 즉, 주로 닭과 같은 가금류가 가장 흔한 감염원이며 알의 껍질에 살모넬라균이 묻어있는 경우가 많습니다. 가금류의 난소와 난관이 살모넬라균에 감염되어 있는 경우, 알 자체의 감염의 원인이 될 수 있어 주의가 필요합니다.

증상 및 치료
살모넬라 식중독 증상은 6~72시간(대부분 12~26시간)의 잠복기를 거쳐 발열과 두통, 오심, 구토와 복통, 설사 등의 위장증상이 수일에서 일주일까지도 지속됩니다. 살모넬라 식중독 증상이 의심된다면 병원에 내원하여 적절한 처방을 받으시는 것이 좋습니다. 식중독은 가볍게 앓고 지나가는 병으로 오해하는 사람이 많지만, 드물게 심각한 합병증을 부르기도 합니다. 살모넬라균의 아종인 ‘살모넬라 타이피균’에 감염돼 장티푸스에 걸리면 장 출혈, 뇌막염 등을 동반하기도 합니다.

예방
살모넬라 식중독의 24%는 음식점에서, 15%는 학교 급식에서 발생했다고 합니다. 예방법은 다음과 같습니다.
1. 계란이나 고기는 중심 온도 75℃에 1분 이상 가열한다.
2. 계란을 만진 후에는 비누로 손을 씻는다.
3. 조리에 사용된 기구 등은 세척 소독하여 2차 오염을 방지한다.
4. 조리 후 60℃, 5℃ 이하로 바로 온장고나 냉장고에 보관하고, 가능한 신속히 섭취한다.
5. 계란 등의 알종류는 산란일자를 꼼꼼히 확인 후 구매하며, 냉장보관 후 2~4주 이내에 먹는다. 계란 등의 알 종류를 구매할 때에는 균열이 없고 냉장보관된 식품을 구매하며, 산란일자를 꼼꼼하게 확인한 후 구매하는 습관이 중요합니다. 구매한 계란은 냉장고에 보관하고 2~4주 이내에 먹는 것이 좋으며, 계란을 만진 후에는 비누 등의 세정제를 이용하여 흐르는 물에 30초 이상 손을 깨끗하게 씻는 것이 교차감염을 예방할 수 있습니다.

정리
증상: 오한, 고열, 패혈증, 복부 팽만, 초기 단계의 장미색 피부 반점 등. 주로 오염된 음식이나 물을 통해 감염됩니다.
치료법: 항생제 치료가 필요하며, 심한 경우 입원 치료가 필요할 수 있습니다.
예방법: 깨끗한 물과 음식을 섭취하고, 날 음식이나 상한 음식을 피합니다.

원숭이두창 (Monkeypox)
• 증상: 피로, 열, 두통, 근육통 등의 증상과 함께 피부에 발진이 생기며, 발진은 물집이나 농포로 진행됩니다.
• 치료법: 주로 대증 요법으로 증상을 완화하며, 중증인 경우 항바이러스제를 사용할 수 있습니다.
• 예방법: 감염된 사람과의 접촉을 피하고, 개인 위생을 철저히 지킵니다.

두드러기 (Urticaria)
• 증상: 벌레 물린 것처럼 피부가 부풀어 오르고 심한 가려움이 동반됩니다. 심한 경우 호흡곤란, 가슴 답답함이 나타날 수 있습니다.
• 치료법: 항히스타민제를 복용하고, 심한 경우 스테로이드제를 사용할 수 있습니다.
• 예방법: 알레르기 유발 요인을 피하고, 벌레에 물리지 않도록 주의합니다.

곰팡이성 피부병
• 증상: 백선, 완선, 무좀 등으로 피부에 반점이나 물집, 가려움 등이 나타납니다.
• 치료법: 항진균제 크림이나 로션을 사용하며, 심한 경우 경구 항진균제를 복용합니다.
• 예방법: 땀을 많이 흘린 후 바로 샤워를 하고, 습한 환경을 피하며, 개인 위생을 철저히 지킵니다.

이 외에도 다양한 감염병이 있을 수 있으므로 개인 위생을 철저히 하고, 건강에 주의하는 것이 중요합니다.